Хронический простатит: понимание, лечение и профилактика

Хронический простатит: понимание, лечение и профилактика

• 
• 

Содержание:

1. Введение
2. Что такое хронический простатит
3. Причины хронического простатита
   
4. Симптомы и признаки хронического простатита
5. Важность своевременного обращения к специалистам
6. Диагностика хронического простатита
   
7. Методы лечения хронического простатита
8. Список современных препаратов и схем их применения
9. Народные средства и их эффективность
   
10. Профилактика хронического простатита
11. Влияние хронического простатита на мужскую потенцию и репродуктивное здоровье
12. Хронический простатит как фактор мужского бесплодия
13. Как хронический простатит влияет на общее состояние здоровья
    
14. Жизнь с хроническим простатитом
15. Заключение
16. Источники информации

Введение

Простатит – распространенная проблема среди мужского населения. Именно это заболевание уролог-андролог диагностирует у своих пациентов чаще всего.
Простатит поражает предстательную железу – орган, расположенный немного ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Простата окружает начальную часть уретры. Железа вырабатывает секрет простаты, являющийся составной частью семенной жидкости, а также выполняет функцию клапана, перекрывая выход из мочевого пузыря при эрекции.

Заболевание часто диагностируют у мужчин моложе 50 лет. Без своевременной терапии патология может привести к воспалению яичек и их придатков, недержанию мочи, образованию камней и кист в простате. Хронический простатит у мужчин не только снижает качество жизни в моменте, но и чреват более опасными последствиями – постоянный воспалительный процесс увеличивает риск рака простаты.
Комплексное и корректное лечение хронического простатита поможет надолго избавиться от болезни, а при соблюдении рекомендаций по профилактике – забыть о ней надолго, если не навсегда.

Что такое хронический простатит

При простатите ткани предстательной железы воспаляются под воздействием болезнетворных микробов или других, неинфекционных причин. Если воспаление сохраняется в течение трех месяцев, простатит является хроническим. При этом симптомы могут то обостряться, то затихать – такое течение характерно для хронических заболеваний.
Урологи всего мира, и России в том числе, используют классификацию NIDDK – согласно ей, простатит делится на бактериальный и небактериальный. По данным NIDDK, простатит является группой заболеваний, включающей в себя:

• Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли – эти состояния вызваны повреждением мышц тазового дна или проблемами с тазовым нервом;
• Острый бактериальный простатит – его вызывают типичные возбудители заболеваний мочеполовой системы, такие, как энтеробактерии, патогенные грибки, протей, трихомонады, гонококки и микоплазмы;
• Хронический бактериальный простатит – провоцируется теми же возбудителями, что и острый бактериальный простатит, и при игнорировании симптомов длится более трех месяцев;
• Бессимптомный простатит. Чаще всего провоцируется патогенными микроорганизмами, которые уже длительное время находятся в организме у мужчины. Нередко бессимптомный простатит обнаруживается на плановом осмотре или чекапе перед планированием беременности.

Такая классификация позволяет специалисту точно выявить причины простатита и принять решение о том, нужно ли лечиться антибиотиками в каждом конкретном случае. При небактериальном простатите антибиотики неэффективны, при этом принимать антибиотики, когда они не нужны, вредно для здоровья – эта группа препаратов имеет множество побочных эффектов, в том числе выработку устойчивости у болезнетворных микроорганизмов.

Статистика и распространенность простатита

Каждый год более 2 миллионов мужчин по всему миру обращаются к врачу с симптомами простатита. Болезнь чрезвычайно распространена – до 50% всех сексуально активных мужчин репродуктивного периода, не достигших 50-летнего возраста, будут иметь симптомы простатита в какой-то момент своей жизни.

Причины хронического простатита

Причины заболевания различаются в зависимости от его вида.
При хроническом небактериальном простатите, когда в анализах не выявлено каких-либо возбудителей, причиной болезни может служить аутоиммунное заболевание, например, псориаз, витилиго, язвенный колит или же повреждение мышц таза. Часто небактериальный простатит встречается у спортсменов, пловцов и работников ночных смен. При небактериальной форме не всегда удается точно разобраться, что послужило причиной развития болезни.

Острый бактериальный простатит и хронический простатит у мужчин возникает под действием болезнетворных бактерий – как правило, попадающих в уретру во время секса без презерватива. Опасность представляют не только типичные ИППП типа хламидиоза, но и другие бактерии – например, после орального секса с женщиной, не долечившей свою простуду или ангину, можно заболеть простатитом. Анальный секс без презерватива также опасен, поскольку способствует забросу кишечной микрофлоры в уретру, вызывая воспаление. Заболеть острой или хронической формой рискуют мужчины, предпочитающие любые виды секса без барьерной защиты и пациенты, недавно перенесшие операции или биопсию предстательной железы.

Еще одна причина хронического простатита – несоблюдение рекомендаций врача при лечении острого простатита. Иногда случается, что мужчина обращается с жалобами к урологу и получает предписание принимать антибиотики в течение двух недель. Пациент принимает антибиотики в течение одной недели, затем основные симптомы заболевания проходят, и мужчина бросает лечение, решив, что вылечился. При таком подходе простатит вернется – уже в виде хронического и более устойчивого к антибиотикам, что затруднит дальнейшую терапию.

Бессимптомный простатит развивается из-за инфекции, находящейся в организме у мужчины давно. Невылеченные риниты и тонзиллиты, а также недолеченные ОРВИ, перенесенные «на ногах», могут привести к поражению простаты – бактерии попадают в простату из других органов с помощью крови или лимфы, вызывая бессимптомное воспаление, выявляемое в анализах.

Симптомы и признаки хронического простатита

За исключением случаев бессимптомного простатита, болезнь, как правило, начинается неожиданно – ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела, позывы к мочеиспусканию становятся слишком частыми. Иногда у мужчины появляется жжение и боли в области таза или живота.

При хроническом бактериальном простатите признаки заболевания могут быть выражены незначительно – температуры и слабости нет, но при этом наблюдаются:

• Сложности с мочеиспусканием – сложно начать мочеиспускание, необходимо натуживание, и при этом не получается опорожнить мочевой пузырь полностью;

• Ночные позывы к мочеиспусканию;
• Болезненность в уретре при мочеиспускании;
• Слабая и прерывистая струя мочи;
• Боль в области половых органов;
• Болезненное семяизвержение;
• Снижение полового влечения.

При хроническом простатите признаки могут появляться и исчезать, обостряясь после приема некоторых лекарственных препаратов и употребления алкоголя. Волнообразное течение хронического простатита может сбивать с толку, создавая иллюзию, что воспаление прошло само собой, однако без адекватного лечения рецидивы неизбежны.

При хроническом небактериальном простатите, или синдроме хронической тазовой боли, симптомы другие – в основном они выражены болью в тазовых мышцах, в области между мошонкой и анусом, в нижней части живота и внизу спины. Боль может распространяться по всей области таза, иметь тянущий, распирающий, колющий характер.

Важность своевременного обращения к специалистам

Хронический бактериальный простатит всегда начинается с острого простатита. В случае, когда повышается температура, беспокоят проблемы с мочеиспусканием и болями, важно не сбивать симптомы безрецептурными средствами и случайными антибиотиками из домашней аптечки, а идти к урологу. Если упустить время, есть шанс, что иммунная система подавит острую форму заболевания, симптомы пропадут, а затем тот же простатит проявится в хроническом виде.

Диагностика хронического простатита

Дискомфорт и боли в области половых органов у мужчин могут быть связаны не только с простатитом, поэтому нужно провести тщательное обследование.

Качественная диагностика важна, поскольку она позволяет отличить один вид простатита от другого, точно определить причину или возбудителя заболевания и назначить пациенту эффективное лечение. Для того чтобы начать диагностику, необходимо попасть на прием к урологу, где специалист проведет:

• Сбор анамнеза – врач расспросит о жалобах и перенесенных ранее болезнях;
• Физический осмотр – специалисту нужно узнать, не увеличены ли паховые лимфоузлы, нет ли видимых глазу признаков других патологий;
• Пальцевое ректальное обследование – метод позволяет врачу оценить размеры, форму и структуру простаты. Болезненность железы будет явно указывать на воспаление.

Диагностика хронического простатита также включает в себя исследование секрета простаты, общие анализы крови и мочи для выявления инфекций под микроскопом.

Для уточнения диагноза делают бакпосев – биологический материал пациента помещают в питательную среду и наблюдают, какие бактерии вырастут. Против выявленных патогенов можно будет подобрать эффективные препараты.

В некоторых случаях на усмотрение врача могут быть проведены уродинамические тесты, позволяющие оценить, в каких участках мочевыводящих путей локализуется проблема.

УЗИ при подозрении на простатит назначают не всегда – только если есть подозрения на другие патологии, такие, как аденома простаты.

Методы лечения хронического простатита

Острый бактериальный простатит начинают лечить антибиотиками, не дожидаясь результатов анализов и подбирая терапию эмпирически. Врач назначает препараты, действующие сразу против нескольких самых распространенных возбудителей. Курс лечения составляет минимум две недели.

Хроническую форму бактериального простатита, в отличие от острой формы, лечат дольше. Уролог может назначить более низкие дозы антибиотиков на 4-6 недель. Излечение от бактериального простатита подтверждается контрольными анализами.

При хроническом небактериальном простатите показаны альфа-1-адреноблокаторы, расслабляющие мышцу простаты, которая сжимает уретру – как результат, мочеиспускание у мужчины нормализуется, а симптомы перестают беспокоить.

Список современных препаратов и схем их применения

Препараты для лечения простатита назначаются только при наличии показаний, а лекарства из группы антибиотиков продаются по рецептам. При наличии показаний уролог назначит препарат, действующий на возбудителя заболевания. В некоторых случаях врач может посоветовать использовать аналоги или дженерики – например, если оригинального средства нет в аптеках и нет возможности привезти его из другого города, например, из Москвы.

В России зарегистрированы и могут назначаться врачами для лечения бактериального простатита (согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1673н):

• Антибиотики Доксициклин и Цефиксим;
• Спазмолитики Оксибутинин, Солифенацин, Толтеродин и Троспия хлорид;
• Препараты для лечения эректильной дисфункции Варденафил, Йохимбина гидрохлорид, Силденафил, Тадалафил и Уденафил;
• Антибактериальные препараты Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• Альфа-адреноблокаторы Алфузозин и Тамсулозин;
• Интерферон гамма для поддержки иммунитета;
• Ингибиторы тестостерон-5-альфа-редуктазы Дутастерид и Финастерид;
• Препараты с противомикробным действием Нитрофурантоин и Фуразидин;
• Препарат с быстронаступающим бактерицидным действием Фосфомицин;
• Нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак и Кетопрофен.

Применять перечисленные выше препараты без назначения специалиста и врачебного контроля опасно – все средства имеют противопоказания и некоторые из них не совмещаются с другими лекарствами. При лечении хронического простатита врач расскажет обо всех ограничениях при приеме препаратов.

При наличии болей мужчине также назначаются обезболивающие средства.

Народные средства и их эффективность

Некоторые немедикаментозные методы способны помочь мужчине избавиться от неприятных симптомов, добиться улучшения потенции и общего состояния при хроническом простатите. Важно знать – такие методы не заменяют медикаментозного лечения, а могут лишь дополнить его. Перед применением способов, которые используются для лечения простатита в домашних условиях, надо проконсультироваться с лечащим врачом-урологом.

Самый значимый пункт – нужно пить достаточно жидкости, чистой воды, чтобы снизить концентрацию веществ, раздражающих мочевой пузырь. Если пить 2-2,5 литра воды в сутки трудно и непривычно, часть воды допустимо заменить противовоспалительными травяными чаями – например, на основе иван-чая, ромашки, шалфея.
Принятие теплых сидячих ванн поможет облегчить боль.

На время лечения рекомендуется избегать занятий, усиливающих боль – к ним относятся спорт и подъем тяжестей.

Профилактика хронического простатита

Оптимальный вариант для каждого мужчины, ведущего половую жизнь или перешагнувшего рубеж 40-летия – ежегодно проходить профилактический осмотр и проверять предстательную железу у уролога.
Для надежной профилактики хронического простатита следует своевременно излечиваться от острого простатита, использовать презервативы при каждом половом акте, избегать переохлаждений и заниматься умеренной физической культурой.

Влияние хронического простатита на мужскую потенцию и репродуктивное здоровье

Прямой связи между предстательной железой и механизмом возникновения эрекции нет. При эрекции непосредственно задействованы мышцы, нервы и кровеносная система, но не простата, поэтому простатит не ухудшает эректильную функцию непосредственно. Однако симптомы простатита, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сложности с мочеиспусканием и боль при воспалении могут привести к нервозности, снижая частоту половых контактов и приводя к СТОСН.

Если простатит вызван бактериями и грибками, сексуальная активность противопоказана до полного излечения, подтвержденного контрольным анализом – в противном случае инфекции передадутся партнерше.

Хронический простатит как фактор мужского бесплодия

Одна из функций предстательной железы – выработка секрета, составляющего часть семенной жидкости и обеспечивающего нормальную оплодотворяющую способность сперматозоидов. Биологически для того, чтобы оплодотворение яйцеклетки произошло, достаточно всего одного сперматозоида. На практике единственный сперматозоид не сможет добраться до женской половой клетки – для этого нужна качественная семенная жидкость и нормальное количество сперматозоидов, выделяемых при здоровом семяизвержении. Слияние с яйцеклеткой происходит в фаллопиевой трубе. Семенная жидкость снижает кислотность влагалища, помогая мужским гаметам выжить и преодолеть шейку и полость матки, чтобы добраться до яйцеклетки.

Хронический простатит меняет состав секрета простаты, снижая качество эякулята и негативно влияя на фертильность мужчины. Иногда зачатие естественным путем становится невозможным, и паре приходится прибегать к репродуктивным технологиям. Шансы на естественное зачатие повысятся, если вылечиться от хронического простатита.

Как хронический простатит влияет на общее состояние здоровья

Хронический простатит – это постоянный источник воспаления в организме. Имунная система реагирует на острое воспаление, устраняя его. Если иммунитет не может справиться с патогенами, развивается неконтролируемое длительное воспаление – появляется вялость, апатия, проблемы со сном. Кроме того, хроническое воспаление, длящееся годами, повышает риск рака – в данном случае рака предстательной железы.

Среди прочих осложнений простатита – сексуальная дисфункция, абсцесс простаты, инфекционное поражение мочевого пузыря и репродуктивных органов. Если возбудитель заболевания особо опасен, бактериальная инфекция может попасть в кровоток – это состояние потребует незамедлительного и сложного лечения с наблюдением.

Жизнь с хроническим простатитом

С хроническим простатитом можно не жить – он успешно лечится как в частных, так и в государственных клиниках в Москве и в других городах России.
Если к одному препарату есть противопоказания, хороший специалист поберёт другой эффективный препарат и порекомендует поддерживающую терапию. При выполнении всех предписаний даже давний хронический простатит отступит, особенно, если помочь организму восстановиться с помощью здорового образа жизни и натуральных средств.

Заключение

Хронический простатит – это заболевание, которое снижает качество жизни и негативно влияет на потенцию и фертильность. Простатит хорошо поддается лечению и восприимчив к профилактике. Схему лечения должен назначать только квалифицированный врач-уролог, следующий принципам доказательной медицины.


Список литературы и ссылки на исследования - Источники информации, использованные при написании статьи

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15319-prostatitis
• https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate
• https://medlineplus.gov/ency/article/000524.htm
• https://minzdrav.gov.ru/documents/6158-standart-ot-29-yanvarya-2013-g
• (документ с утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1673н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения) на странице https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/pr_MZ_RF_1673.pdf)
• https://www.smclinic.ru/diseases/hronicheskiy-prostatit/

Статья написана авторами сайта Manzdrav под контролем частного врача-уролога

Смирнова Владимира Ивановича.

Наш портал о мужском здоровье является частным проектом и не финансируется из внешних источников. Действующие медицинские сотрудники осуществляют регулярный контроль качества контента, гарантируя его соответствие актуальным медицинским стандартам.
Для более подробной информации, посетите страницу о нас.